Exercício Físico na Esclerose Múltipla
A prática de atividade física e exercício na EM pode diminuir a severidade dos sintomas tradicionais da doença e trazer inúmeros benefícios ao nível da saúde, bem-estar e capacidade funcional. A investigação científica demonstra que o doente com EM que pratica atividade física com regularidade, sente-se melhor a nível físico e mental. A atividade física regular proporciona melhorias em diversas componentes da aptidão física funcional, incluindo aptidão cardiorrespiratória, força muscular, equilíbrio e mobilidade e flexibilidade. Evidencia-se também que a prática de atividade física diminui problemas ao nível da espasticidade, função intestinal e bexiga e pode reduzir a depressão e a fadiga.
A EM é uma doença que se caracteriza pela sua diversidade e imprevisibilidade, o que dificulta a elaboração de um programa padrão de exercícios. Cada doente deverá ter um plano de treino adequado ao seu estado de saúde, o qual deve ser ajustado sempre que necessário. Indicam-se alguns passos para se iniciar um programa de exercício.
PRIMEIRO PASSO. Antes de se iniciar qualquer programa de treino para pessoas com EM, é necessário conhecer o seu quadro clínico. Devem ser tidos em conta aspetos como a gravidade da doença, o tipo de EM, a idade, os objetivos de tratamento, o grau de funcionalidade e o estilo de vida.
SEGUNDO PASSO. Verificar o histórico de atividade física e as principais dificuldades decorrentes da incapacidade. Informações sobre a adaptação de exercícios e preferências do indivíduo por algumas atividades específicas, podem influenciar a adesão ao programa de treino e os resultados alcançados.
POR ÚLTIMO. Destaca-se a necessidade de avaliação da aptidão física e função motora. O estabelecimento de parâmetros de avaliação física é fundamental para planificar o exercício e para acompanhar a evolução do praticante. A programa de exercício deve ser gradual e baseado nas capacidades e preferências da pessoa.
Com base nas evidências atuais e na opinião de especialistas, a Sociedade Americana de Esclerose Múltipla (2020) recomenda:
- Os profissionais de saúde devem apoiar e promover os benefícios e a segurança do exercício e de estilos de vida fisicamente ativos para todas as pessoas com EM.
- Recomenda-se uma avaliação inicial por um fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, profissional de exercício ou do desporto, com experiência em EM (doravante referidos como “especialistas”), para estabelecer um plano individualizado de exercício e/ou um plano de atividade física associado ao estilo de vida.
- Levando em consideração comorbilidades e flutuações dos sintomas, os profissionais de saúde devem incentivar a prática de pelo menos 150 minutos por semana de exercício e/ou atividade física associada ao estilo de vida.
- O progresso em direção a estes objetivos deve ser gradual, baseado nas capacidades, preferências e segurança da pessoa.
- Se a incapacidade aumentar e o exercício/atividade física se tornar mais desafiante, os especialistas são essenciais para garantir prescrições seguras e apropriadas.
- Quando a mobilidade física for muito limitada, o exercício deve ser facilitado por um assistente treinado.
Kalb R, Brown TR, Coote S, et al. Exercise and lifestyle physical activity recommendations for people with multiple sclerosis throughout the disease course. Multiple Sclerosis Journal. 2020;26(12):1459-1469. doi:10.1177/1352458520915629